Den så kallade Produktivitetskommissionen, som skulle utreda hur produktiviteten kan öka i privat och offentlig sektor, presenterade i höstas ett resultat som chockade välfärdsbolagen. Kalmar län ställer sig nu bakom kommissionens förslag om att reformera vårdbolagens villkor.
Efter 2,5 år presenterade kommissionen en analys som visade att den fria etableringsrätten för vårdbolag öppnar för djupgående samhällsproblem och ökade kostnader. När Region Kalmar län under våren yttrade sig över utredningens förslag ställde sig SCV-majoriteten bakom förslagen om Lagen om valfrihetssystem (LOV): Gör om den eller avskaffa den.
Ett av de tydligaste problemen kommissionen pekar på med LOV är att den i grunden har förändrat förutsättningarna för kommunsektorn och ökat sårbarheten för välfärdsbrottslighet. Det förenklade upphandlingsförfarandet och den fria etableringsrätten har gjort det enklare för kriminella aktörer att tillskansa sig offentliga medel.
Kommissionen beskriver också hur den offentliga kontrollen har försvagats. Det stora antalet utförare och avtal som LOV medför gör det i praktiken omöjligt för myndigheter, kommuner och regioner att bedriva en tillräcklig tillsyn och uppföljning. Som exempel lyfts att det enbart i Region Stockholm finns cirka 7.000 avtal att granska.
Problemen är också ekonomiska. LOV innebär att alla aktörer som uppfyller grundkraven måste godkännas. Regionen saknar därmed möjlighet att begränsa antalet utförare eller styra var de etablerar sig. Resultatet blir överetablering i lönsamma områden och underetablering där behoven är som störst. Systemet skapar också risk för så kallad ”cream skimming”, där vinstdrivande bolag prioriterar lättbehandlade patienter framför dem med störst behov.
Regioner har dessutom stora svårigheter att utesluta aktörer eller häva avtal, även vid misstanke om oegentligheter. Detta leder ofta till kostsamma juridiska processer. Därför krävs statliga åtgärder.
Kommissionen föreslår att LOV revideras för att möjliggöra starkare ”grindvaktsfunktioner” mot kriminella och oseriösa aktörer. Om detta inte är möjligt bör lagen upphävas i sin helhet. Därutöver föreslås att kravet på att regioner måste använda LOV vid upphandling av primärvård tas bort.
När Region Kalmar län nyligen yttrade sig över förslagen tillstyrkte den sittande majoriteten, där Vänsterpartiet ingår, att LOV ska revideras eller avskaffas för att stoppa den kriminalitet som dagens lagstiftning möjliggör. Majoriteten ställde sig också bakom att ta bort kravet på att använda LOV vid upphandling av primärvård.
– Regionen bör få större inflytande över var privata vårdgivare får bedriva verksamhet med skattemedel, och avgöra om sådan verksamhet överhuvudtaget ska tillåtas, säger Lena Granath (V), regionråd med ansvar för hälso- och sjukvård i Region Kalmar län.
För att kommissionens förslag ska bli verklighet krävs både lagändring och en ny regering. När Region Kalmar län behandlade frågan valde Moderaterna och Kristdemokraterna att motsätta sig ett avskaffande av LOV, trots riskerna för kriminalitet, ökad administration samt dyrare och mindre effektiv vård.
