Erfarenheter från Dalarna visar att privatisering av barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) genom vårdval leder till ökade kostnader, ojämlik vård och sämre samordning. Trots detta överväger vissa högerpartiet i Kalmar län att gå samma väg.
Sveriges 21 regioner ansvarar för den psykiatriska primär- och specialistvården. Medan vissa regioner har prövat att privatisera delar av psykiatrin, har andra valt att behålla den i offentlig regi. Nu kommer stark kritik mot privatiseringarna.
Köerna växer
Nästan hela landet har problem med långa köer till barn- och ungdomspsykiatrin. Ett ökat inflöde av barn och unga som söker utredning och behandling, antingen själva, genom sina föräldrar eller på uppmaning av skolan, är en anledning. En annan är bristen på personal inom psykiatrin.
För att komma till rätta med problemen har flera förslag lagts fram. Ett förslag som presenterats i Kalmar län är att införa så kallat vårdval inom BUP – ett system där privata aktörer får etablera sig och sälja psykiatrisk vård riktad till unga. Förespråkarna har haft Region Dalarna som förebild.
Dalarnas erfarenheter varnar
I Dalarna infördes vårdval BUP 2022 och den första utvärderingen presenterades hösten 2024. Resultaten visar på tydliga brister och att vårdvalet inte löst regionens ursprungliga problem. I stället för att lösa problemen med väntetider och tillgänglighet har vårdvalet där lett till högre kostnader, bristande jämlikhet och sämre samordning.
Erfarenheter från Dalarna visar att vårdval inom BUP leder till ökade kostnader utan att patienterna får bättre vård. Efter införandet ökade kostnaderna kraftigt, samtidigt som många patienter fortfarande fick vänta längre än vårdgarantin på 30 dagar för behandling och utredningar.
Region Dalarnas egen utvärdering visade att privata aktörer framför allt tog emot patienter från resursstarka grupper, medan de offentliga mottagningarna fick ta hand om de mest komplexa fallen. Detta ledde till obalans och en sämre tillgång till vård för de barn och unga som har störst behov.
I Dalarna har vårdvalet inte lett till någon inflyttning av ny personal, utan endast splittrat den befintliga arbetsstyrkan. Det har också blivit tydligt att detta leder till ineffektivitet och otydlighet i ansvarsfördelningen.
”Vi får inte införa vårdval inom BUP”
Vad är alternativen till att införa vårdval inom BUP? I dagsläget har ingen region kunnat presentera en quick-fix på problemet. Region Kalmar läns regionråd Lena Granath har ansvar för frågor som berör den psykiatriska vården i länet.
”Region Kalmar läns BUP-verksamhet står inför stora utmaningar med ett växande behov av psykiatrisk vård för barn och unga. Trots utmaningarna har BUP i Kalmar län en viktig styrka – fast anställda medarbetare med hög kompetens.”
”I stället för att införa ett vårdval som riskerar att öka kostnaderna och splittra ansvaret bör vi bygga vidare på det som fungerar. Genom att satsa på den offentliga vården kan vi skapa en långsiktig, hållbar lösning som gynnar alla barn och unga i regionen – oavsett var de bor eller vilka behov de har,” säger Granath.
Hon är tydlig i sin slutsats: ”Vi får inte införa vårdval inom BUP. Det skulle dränera resurser, både i form av pengar och personal, från den befintliga psykiatrin.”