En av de hårdast kritiserade privatiseringarna inom Stockholms sjukvård görs nu om. När vårdval hud avvecklas är syftet att göra vården mer jämlik.
– Sedan 2012 har privata bolag styrt var hudsjukvården i regionen ska finnas. Det har gjort att nästan alla kliniker ligger i centrala Stockholm, men inte en enda i södra länet, säger Jonas Lindberg (V), oppositionsregionråd i Region Stockholm.
Hudvården har det senaste dryga decenniet organiserats i ett så kallat vårdval, vilket innebär att det är fritt fram för privata vårdgivare att öppna en mottagning var som helst i regionen. Nu tas vårdvalet bort, och det blir i stället regionen som genom upphandlingar bestämmer var vården ska finnas och hur den ska utformas.
230 procent mer vård på 10 år
Efter att Moderaterna i Stockholm införde vårdval hud ökade antalet besök i hudsjukvården med 230 procent på tio år. Eftersom regionen betalar per besök har också kostnaderna för vården ökat kraftigt. En klinik kan tjäna storkovan på att titta på människors ofarliga hudförändringar på löpande band eller rekommendera medel mot acne som en apotekare lika gärna hade kunnat ge råd om.
– Nu tar vi äntligen det efterlängtade steget mot en bättre och mer jämlik hudsjukvård i Stockholm. Det enda incitamentet ska inte vara att tjäna maximalt med pengar på varje hudprick, säger Jonas Lindberg.
Vårdval hud har fått omfattande kritik från olika organisationer runt om i landet, som menar att överetableringen i Stockholm har lett till personalbrist på många andra håll. Centralsjukhuset i Kristianstad är ett exempel där man tvingats minska antalet hudrelaterade operationer med 40 procent på grund av bristen på utbildade hudläkare. Enligt ansvariga politiker för sjukhuset är det tack vare vårdvalet mer lockande för läkarna att arbeta på en privat klinik, där de kan tjäna nästan dubbelt så mycket som om de är anställda på ett sjukhus.
Läkarföreningen kritiserar vårdval hud
Att hudklinikerna i vårdvalet utbildar specialistläkare trots att de inte erbjuder samma nivå av specialisttjänstgöring som sjukhusen har också ifrågasatts. En av de som kritiserat nivån på de hudläkare som utbildats på vårdvalsklinikerna är Stockholms läkarförenings ordförande Johan Styrud.
– Man har låtit ST-utbildningen inom vårdvalen gå mot en lightversion av läkare. Vårdvalen har utbildat ST-läkare som passar deras verksamhet, men de läkarna blir väldigt smala i sin kompetens, sa han till Läkartidningen i en artikel 2023.
Amra Osmancevic, ordförande för Svenska sällskapet för dermatologi och venereologi, menar i en intervju med samma tidning att Sverige sticker ut jämfört med andra länder i Europa när det kommer till att ST-läkare kan göra huvuddelen av sin specialisttjänstgöring hos ett privat vårdbolag.
Havererat vårdval
– Alla som kan något om den här frågan säger att det här vårdvalet har havererat, konstaterar Jonas Lindberg (V).
Vårdvalet läggs sannolikt ner som tidigast 2026. Tanken med det långa tidsperspektivet är att de verksamheter som ska ta över vårdvalklinikernas patienter ska få gott om tid att ställa om, för att minska risken att patienter hamnar i kläm eller faller mellan stolarna.
Reformeringen av hudsjukvården är en del av Region Stockholms omställningsplan för vårdvalen, som är en överenskommelse mellan Vänsterpartiet och den styrande Mittenkoalitionen.