Kortare vårdköer låter självklart bra. Bakom löftet om en skärpt vårdgaranti finns dock en gammal moderat idé: när den offentliga vården pressas ska mer pengar och mer vård flyttas till privata företag. Vänsterpartiets Neil Ormerod och Lena Granath varnar för att Tidöpartierna nu går till val på ett omfattande systemskifte i svensk sjukvård.Sverige har för långa vårdköer. Patienter får vänta för länge på undersökningar, behandlingar och operationer. För den som lever med smärta eller väntar på besked om en allvarlig sjukdom kan varje extra vecka vara plågsam.
När Moderaterna därför lovar en kraftigt skärpt vårdgaranti är det lätt att hålla med om målet.
Men Neil Ormerod menar att väljarna måste titta på vad som finns bakom rubriken.
– Ingen är emot kortare vårdköer. Frågan är hur vi ska åstadkomma dem. Moderaternas svar är att pressa regionerna att köpa mer vård från privata företag. Vårt svar är att bygga upp den gemensamma sjukvården så att den faktiskt klarar sitt uppdrag, säger han.
Som regionråd för Vänsterpartiet i Uppsala arbetar Neil Ormerod dagligen med frågor om hur sjukvårdens resurser ska användas och hur vården ska organiseras. Han ser Moderaternas förslag som en del av en betydligt större politisk agenda.
– Högern är skicklig på att ta ett verkligt problem och presentera en lösning som på ytan låter självklar. Men tittar man närmare ser man samma gamla privatiseringspolitik. Först pressas den offentliga vården hårt. Sedan pekar man på problemen och säger att privata företag måste ta över mer.
De svårast sjuka riskerar att förlora
Det grundläggande problemet är att sjukvårdens patienter inte är likadana.
Vissa behandlingar är relativt enkla att avgränsa och standardisera. Andra patienter har flera diagnoser, behöver kontakt med flera kliniker eller kräver långvariga insatser från många olika yrkesgrupper.
Det är också där Neil Ormerod ser den stora risken med Moderaternas modell.
– Privat vård fungerar bäst som affärsmodell när man kan välja ut tydliga och lönsamma behandlingar. Men den multisjuka äldre patienten, personen med både psykisk och fysisk ohälsa eller patienten som behöver flera specialiteter samtidigt passar sämre in i den modellen.
Konsekvensen kan bli att privata aktörer tar hand om sådant som är enklare och mer lönsamt medan den offentliga sjukvården får ansvaret för de svåraste patienterna.
– Då får vi ett system där pengar och personal dras från den vård som måste klara allt. Det är inte effektiv sjukvårdspolitik. Det är att försvaga ryggraden i hela sjukvårdssystemet, säger Neil Ormerod.
Tidöpartiernas gemensamma riktning
Moderaternas utspel kommer samtidigt som Kristdemokraterna driver sitt förslag om att förstatliga sjukvården, ett förslag som Vänstern i Vården tidigare har granskat.
På ytan handlar de två förslagen om olika saker. KD talar om statligt huvudmannaskap. Moderaterna talar om vårdgaranti och kortare köer.
Lena Granath menar att man måste se den gemensamma riktningen.
– Förslagen paketeras olika, men bakom dem finns samma idé om att göra den offentliga sjukvården svagare och privata vårdgivare starkare. Tidöpartierna går till val på ett systemskifte där en allt större del av vården ska utföras på en marknad.
Lena Granath är regionråd och Vänsterpartiets toppkandidat i Region Kalmar län. För henne blir konsekvenserna av den politiken särskilt tydliga i en region med stora geografiska avstånd.
– I Region Kalmar kan vi inte bygga sjukvården på föreställningen att det alltid kommer att finnas ett privat företag runt hörnet som kan ta över en viss behandling. Vi måste ha en sjukvård som klarar hela uppdraget och som finns där även när verksamheten inte är lönsam för ett företag.
Hon menar att en sjukvård som ska fungera i hela landet måste byggas för att ta ett helhetsansvar.
– Vården måste finnas där också när en verksamhet inte går att göra lönsam på en marknad. Det är själva poängen med en gemensamt finansierad sjukvård.
Personalen kortar vårdköerna
För Vänsterpartiet finns en betydligt mer grundläggande fråga bakom dagens vårdköer: bemanningen.
Operationer genomförs inte av en vårdgaranti. Vårdplatser öppnas inte genom ett pressmeddelande. Patienter rehabiliteras inte av nya marknadsmodeller.
Det krävs personal.
– Sjukvårdens viktigaste resurs är de människor som arbetar där. Vill vi få fler operationer genomförda, fler vårdplatser öppna och snabbare rehabilitering måste vi se till att personalen orkar och vill arbeta kvar, säger Lena Granath.
Hon lyfter bättre arbetsmiljö, fler kollegor och hållbara arbetstider som centrala delar av en politik för kortare vårdköer.
Neil Ormerod håller med.
– Vi har en sjukvård där erfaren personal lämnar därför att arbetsvillkoren inte håller. Samtidigt pratar Moderaterna om att köpa fler behandlingar av privata företag. Det är att börja i helt fel ände. Vi behöver använda resurserna till att bygga upp vår egen kapacitet.
Vänsterpartiets linje är att resurserna i första hand ska användas för att stärka den gemensamma vården och dess personal.
– Om vi investerar i personalen får vi mer vård. Om fler stannar kvar får vi mer erfarenhet, bättre kontinuitet och högre kapacitet. Det är så vi kortar köerna på riktigt, säger Neil.
Gräddfiler är samma politik
Neil Ormerod ser också en tydlig koppling mellan privatiseringspolitiken och högerns acceptans för privata sjukvårdsförsäkringar.
Vänsterpartiet har länge kritiserat ett system där patienter med privata försäkringar kan få snabbare tillgång till vård.
– Det handlar i grunden om vilken princip som ska gälla. Ska den som har störst medicinskt behov gå först, eller ska den som har rätt försäkring kunna komma före? För oss är svaret självklart. Vård ska ges efter behov, inte efter plånbok.
Han menar att de privata sjukvårdsförsäkringarna, vårdvalssystemen och Moderaternas nya vårdgaranti måste ses tillsammans.
– Det är samma politiska riktning. Den offentliga sjukvården delas upp, lönsamma delar öppnas för privata företag och de som kan betala får möjlighet att köpa sig förbi kön. Bit för bit monteras principen om en sammanhållen och jämlik sjukvård ner.
Valet handlar om vilken vård Sverige ska ha
Både Lena och Neil är tydliga med att Vänsterpartiet inte försvarar dagens långa vårdköer.
Tvärtom vill partiet att betydligt fler patienter ska få vård snabbare.
Men konflikten inför valet handlar om hur det ska ske.
– Högern kommer försöka framställa det som att den som säger nej till deras privatiseringar också säger nej till kortare köer. Det är fel. Vi vill korta köerna genom att göra vården starkare, inte genom att sälja ut den bit för bit, säger Lena Granath.
Neil Ormerod beskriver valet som ett vägval för svensk sjukvård.
– Moderaterna och de andra Tidöpartierna vill använda vårdens problem för att driva fram ännu mer marknad. Vi vill använda resurserna till fler kollegor, bättre arbetsvillkor och en gemensamt finansierad sjukvård som klarar hela uppdraget. säger Neil.
– För oss är målet enkelt. Du ska få bra vård när du behöver den, oavsett var du bor, hur mycket du tjänar och du ska definitivt inte behöva en privat försäkring. Det kräver en stark sammanhållen sjukvård. Det är det vi tänker bygga efter valet, avslutar Lena.