Barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) är i en ständig skottglugg. De senaste åren har antalet patienter ökat enormt. Fler och fler barn och unga mår så dåligt att de behöver specialistvård.
– Det här är en konsekvens av bristande resurser och samverkan kring tidiga insatser. Även när regionerna har ökat kapaciteten så har det inte räckt till, säger Carina Örgård (V), regionråd i Västra Götaland.
– Vi vill vända perspektiven från att räkna besök till att se till familjernas behov och medarbetarnas arbetsmiljö, för att kunna se verkliga effekter i vårt arbete. Men en sådan systemförändring kommer ta tid att göra, fortsätter Carina. Vi är på rätt väg, och har nu satt in förstärkningsmedel och ökar tillgången till vård inom vårdcentralernas uppdrag, så att fler ska kunna få vård där.
Två års väntetid
Diana, Mikael och deras son Timmie har haft kontakt med BUP sedan Timmie gick i andra klass. Han fick vänta i två år på tid för utredning av neuropsykiatriskt funktionshinder (NPF).
– I den bästa av världar hade ju skolan gjort anpassningar och gett rätt stöd även under de två åren innan vi fick vår tid hos BUP, säger Diana. Men så blev det inte.
För Diana och Mikael innebar skolans bristande stöd och den långa väntetiden till BUP att de båda tvingades byta jobb för att kunna arbeta hemifrån, och båda har i perioder varit sjukskrivna för utmattning.
– Det byggdes upp en så stor förväntan till när vi äntligen skulle få hjälp på BUP. Äntligen utredning, äntligen svar: Medelsvår ADHD. Men sen blev det ännu värre, det blev helt tyst, säger Mikael och suckar.
– Vi stod där med en 9-åring som fått veta att han inte fungerar som alla andra, och att han ska få medicin för det. Ingen uppföljning, inget samtalsstöd, inget stöd till oss föräldrar i hur vi kunde prata med vårt barn om ADHD, säger Diana förtvivlat. Vi fick tid ett halvår senare för medicinsk behandling, men innan den fungerade hade han hamnat i en depression och blivit helt isolerad i skolan.
I Västra Götaland vill den borgerliga oppositionen införa Vårdval BUP, vilket skulle innebära en fragmentiserad och helt privatiserad BUP. Med Vårdval BUP kommer privata vårdgivare förmodligen kunna ställa snabba diagnoser, men inte nödvändigtvis ge behandling och medicinering. Då skulle den här tiden efter diagnos bli ännu värre, med sämre samverkan och troligtvis helt ny kö till behandling och medicinering.
– Vi måste sluta fokusera på hur många barn som får en diagnos. Vi måste börja mäta hur barnen mår, om de och deras anhöriga får det stöd och den behandling de behöver, säger regionråd Carina Örgård.
– Jag önskar att det fanns någon som fångade upp oss, som höll i helheten. Nu såg skolan bara hur det gick i ämnena, läkaren på BUP såg bara hans vikt, blodtryck och puls, men ingen såg barnet, ingen såg oss föräldrar. Absolut ingen såg hans lillasyster, fortsätter Diana.
Stoppa Vårdval BUP
I Region Dalarna och Kronoberg finns redan vårdval BUP. Där har väntetiderna till BUP blivit längre, kostnaderna ökat, personalen flyr, och färre barn och unga har fått hjälp. Vänsterpartiet Dalarna driver frågan om att avsluta vårdvalet och återgå till att specialistvård för barn och unga med psykisk ohälsa ska ske i egen regi.
– Vi kan konstatera att köerna till BUP i sin helhet inte har minskat utan att utvecklingen gått i motsatt riktning. Med en lång lista privata vårdgivare för vårdnadshavare att välja på lägger man dessutom ansvaret på familjerna att välja rätt. Det rimligaste hade varit att satsa på den egna verksamheten, säger Patrik Liljeglöd (V), oppositionsråd i Dalarna.
Förvaltningen i Västra Götaland, där Vårdval BUP är på tal, bedömer att det bästa vore om det inte införs. Även vårdpersonalen och civilsamhället är emot förslaget. Reformen skulle leda till en sämre helhetssyn för patienten, bidra till en ojämlik tillgång till vård och gå emot de nationella riktlinjerna.
– Borgarna vill hitta snabba lösningar, räkna diagnoser och hjälpa privata vårdföretag att göra vinster i välfärden. Då får vi färre vårdpersonal att stötta barnen efter att en diagnos är satt, vi får färre tidiga insatser och vi har inte en chans att stärka samverkan mellan elevhälsa och vården eller andra aktörer. Vi kommer fortsätta göra allt vi kan för att stoppa det här vårdvalet, säger Carina Örgård (V).
Diana, Mikael och Timmie heter egentligen något annat.